Każdy, kto poświęci dziesięć minut na lekturę tekstów o kriokonserwacji, zetknie się ze skrótem SST. Warto go dobrze zrozumieć, bo oznacza część procedury, która w największym stopniu decyduje o tym, czy cała operacja się powiedzie. SST to skrót od Standby, Stabilization and Transport, czyli procedury ratunkowej uruchamianej w ciągu godzin następujących po śmierci klinicznej. Jakość pracy zespołu prowadzącego te działania może przesądzić o tym, czy zabezpieczenie będzie skuteczne, czy też szansa na udaną kriokonserwację zostanie utracona. Cała procedura przebiega pod presją czasu i rozpoczyna się po stwierdzeniu śmierci klinicznej.
Potrzeba stosowania SST wynika z podstawowych procesów fizjologicznych. W chwili zatrzymania pracy serca mózg zostaje odcięty od dopływu tlenu i jego komórki zaczynają obumierać. Ponieważ pamięć i osobowość zależą od struktury mózgu, każda minuta zwłoki może powodować niewielkie, lecz nieodwracalne uszkodzenia informacji zapisanej w mózgu osoby poddawanej kriokonserwacji. SST istnieje właśnie po to, by tę zwłokę skrócić do minimum.
S jak Standby
Standby to etap, w którym zespół zajmuje pozycję, zanim jego interwencja stanie się koniecznazanimWiększość osób objętych tą procedurą umiera w szpitalu w następstwie rozpoznanej, postępującej choroby. Gdy zgon wydaje się bliski, rodzina lub lekarze powiadamiają zespół. Zespół dociera na miejsce karetką dyżurną, pojazdem szybkiego reagowania, samolotem rejsowym, a w wyjątkowych przypadkach czarterowanym samolotem medycznym, zabierając ze sobą przenośny sprzęt potrzebny przy łóżku pacjenta. Następnie zespół pozostaje w gotowości. Etap standby może trwać godziny albo dni. Żadne działania nie mogą się rozpocząć, dopóki lekarz nie stwierdzi zgonu, ponieważ przepisy tego zabraniają.
Nagła, niespodziewana śmierć to najtrudniejszy przypadek: zespół ma bardzo mało czasu na reakcję, a znaczna część dostępnego czasu mija, zanim ktokolwiek zdąży podjąć działania. To realne ograniczenie tej procedury i jeden z powodów, dla których niektórych przypadków nie da się odpowiednio zabezpieczyć, a niekiedy nie da się ich zabezpieczyć w ogóle.
Drugie S jak Stabilization
Po stwierdzeniu śmierci klinicznej rozpoczyna się stabilizacja, w której liczy się każda minuta. Pacjenta umieszcza się w kąpieli lodowej, aby szybko obniżyć temperaturę ciała. Mechaniczne urządzenie do uciskania klatki piersiowej podtrzymuje krążenie i dopływ tlenu do mózgu, a równocześnie podawane są leki ochronne. Dopiero po tych działaniach rozpoczyna się perfuzja krioprotektantem, którego zadaniem jest ograniczenie tworzenia się lodu podczas dalszego obniżania temperatury. Po podaniu krioprotektantu pacjenta schładza się na suchym lodzie do temperatury około -79°C, aby przygotować go do transportu. W tak niskiej temperaturze rozkład biologiczny w praktyce ustaje. Witryfikacja, czyli przejście materiału w stan szklisty zamiast lodowy, następuje później, podczas wolniejszego schładzania w ośrodku docelowym. Na tym etapie kończą się najważniejsze działania wykonywane bezpośrednio po śmierci klinicznej.
T jak Transport
Pozostaje jeszcze złożona logistyka, której nie należy lekceważyć. Ośrodek długoterminowego przechowywania Tomorrow.bio znajduje się w pobliżu Rafz w Szwajcarii. Ponieważ członkowie mogą umrzeć w dowolnym miejscu w Europie, transport pacjenta przez granice musi odbywać się zgodnie z obowiązującymi przepisami. Dlatego karetka dyżurna jest zarejestrowana jako pojazd pogrzebowy, a partnerzy z zakładów pogrzebowych przejmują transport na odcinkach trasy, których karetka nie może pokonać. W ośrodku pacjenta schładza się dalej, aż do -196°C, w ciągu około tygodnia. Przy około -130°C roztwór krioprotektantu przechodzi w stan szklisty, a w tkankach nie tworzy się lód, lecz struktura szklista. Następnie pacjenta umieszcza się w dewarze przeznaczonym do długoterminowego przechowywania, gdzie pozostaje on w stabilnych warunkach bez dalszych zmian.
Czy nie można tego pominąć i po prostu przewieźć ciało?
To uzasadnione pytanie, a odpowiedź na nie oddaje sens całej procedury. Dostarczenie ciała do ośrodka przechowywania kilka dni po śmierci, bez etapu standby i bez stabilizacji, byłoby znacznie tańsze: nie trzeba by utrzymywać wyszkolonych zespołów gotowych do działania przez całą dobę, wyposażonych w specjalistyczny sprzęt. Zaprzepaściłoby to jednak cały cel, ponieważ jakość zabezpieczenia, przy obecnym stanie techniki, zależy właściwie wyłącznie od tego, jak szybko procedura się zaczyna. Pominięcie SST obniża koszty, ale zarazem podważa sens finansowania tej procedury.
Jest to więc świadomy wybór: utrzymywanie kosztownych zespołów działających niezależnie i pozostających w stałej gotowości ma ograniczać ryzyko uszkodzenia informacji zapisanej w mózgu osoby poddawanej kriokonserwacji. Etap SST pokazuje, że kriokonserwacja wymaga nie tylko założeń teoretycznych, lecz także sprawnej organizacji i szybkiego działania.
W skrócie: SST to Standby, Stabilization and Transport. SST ogranicza uszkodzenia po śmierci klinicznej dzięki szybkiemu schładzaniu, podtrzymaniu krążenia oraz sprawnej organizacji krioprotekcji i transportu.
Narzędzie praktyczne w szczegółach
Interaktywne narzędzie pomaga zbadać pytanie poruszone w tym artykule.
Wczytywanie interaktywnego narzędzia...
Więcej na ten temat