Co zmienia europejski dostawca, a czego nie zmienia

Rozumiem, dlaczego dla ludzi w Europie krionika przez długi czas wydawała się amerykańskim pomysłem.

Przez długi czas w praktyce tak właśnie było. Można było zgodzić się z ideą, uregulować finansowanie i wciąż stać przed dość niewygodnym pytaniem.

Co się stanie, jeśli umrę tysiące kilometrów od osób, które mają mnie zabezpieczyć?

To nie był zarzut czysto teoretyczny. W rozmowach z naszymi członkami wielokrotnie słyszeliśmy tę samą obawę w różnych wariantach. Ludzie znali krionikę od lat, czasem znacznie dłużej, ale odległość sprawiała, że cała organizacja wydawała się niepewna.

Gdy pojawiła się wiarygodna europejska oferta, podjęcie decyzji stało się łatwiejsze.

Właśnie dlatego działalność oparta na infrastrukturze w Europie ma znaczenie. Nie dlatego, że sama europejska siedziba gwarantuje powodzenie kriokonserwacji. Ma znaczenie, ponieważ najtrudniejszy pierwszy etap procedury można zorganizować blisko miejsca, w którym mieszkają europejscy członkowie.

Europa przestała być brakującym elementem

Tomorrow.bio powstało w Berlinie, bo Europa potrzebowała własnej infrastruktury do kriokonserwacji.

Nie chcieliśmy tworzyć w Europie jedynie biura sprzedaży usługi realizowanej gdzie indziej. Zbudowaliśmy zespoły reagowania, specjalnie przystosowane ambulanse, sprzęt terenowy, protokoły postępowania i ścieżkę do długoterminowego przechowywania w Szwajcarii.

To zasadnicza różnica.

Umowę można przesłać przez ocean w mgnieniu oka. Nie da się natomiast równie szybko zorganizować interwencji medycznej.

Po śmierci prawnej krążenie ustaje i zaczyna się ciepłe niedokrwienie. Stan pacjenta w chwili rozpoczęcia procedury zależy w dużej mierze od tego, jak szybko wyszkolony zespół będzie mógł rozpocząć działania stabilizacyjne, obejmujące gotowość i stabilizację.

Odległość nie jest więc drobną niewygodą. Wpływa na liczbę pojazdów, lotów, etapów przekazania pacjenta i zaangażowanych podmiotów, które dzielą pacjenta od pierwszego zespołu mogącego rozpocząć działania.

Tomorrow.bio działa obecnie z zespołami, ambulansami i lokalnym wsparciem w całej Europie. Gdy stan członka jest poważny, lecz nie wiadomo, kiedy nastąpi zgon, możemy wcześniej rozmieścić sprzęt w odpowiednim miejscu.

Mówiąc prościej: możemy wcześniej skierować sprzęt i ambulans w pobliże członka, a gdy sytuacja stanie się nagła, wysłać tam samolotem zespół medyczny. Dzięki temu po zgonie nie trzeba organizować od podstaw całego łańcucha działań.

To właśnie ten element zmienił decyzję u kilku osób, z którymi rozmawialiśmy. Dzięki regionalnemu dostawcy logistyka wydała im się na tyle wiarygodna, że zdecydowały się przystąpić do programu.

Europejski dostawca nie staje się lokalny tylko dlatego, że jego strona internetowa jest dostępna w odpowiednim języku. O jego lokalnym charakterze decyduje to, że procedura może rozpocząć się blisko pacjenta.

Procedura może zacząć się jeszcze przed Szwajcarią

Niektórzy sądzą, że właściwa procedura może rozpocząć się dopiero po przewiezieniu pacjenta do ośrodka przechowywania.

Dla Europy byłby to fatalny model. Europa jest stosunkowo niewielka, ale odległości nadal mają znaczenie.

Nasze ambulanse pełnią funkcję mobilnych stanowisk zabiegowych. Jeśli pozwalają na to okoliczności, zespół może na miejscu rozpocząć chłodzenie, wspomaganie krążenia i podawanie leków, a następnie przeprowadzić krioprotekcję całego ciała w kraju, w którym zmarł członek.

Podczas perfuzji krioprotekcyjnej krew i inne płyny ustrojowe zastępuje się roztworem, który ma ograniczyć powstawanie lodu w trakcie dalszego chłodzenia. Możliwość wykonania tej procedury przed transportem na dużą odległość jest jedną z najważniejszych zalet stworzonego przez nas europejskiego systemu.

Po zakończeniu kriopprotekcji w terenie pacjent może być dalej chłodzony, podczas gdy partner pogrzebowy i lokalne władze kompletują dokumenty transportowe.

Zdarzały się przypadki, w których te formalności trwały kilka dni. Lokalny partner pogrzebowy przechowywał pacjenta w swoim zakładzie i codziennie uzupełniał suchy lód, aż można było kontynuować transport do Szwajcarii.

Czy taka zwłoka była pożądana? Oczywiście nie. Dochodziło do niej jednak po wykonaniu kluczowej procedury na miejscu, a nie przed jej rozpoczęciem.

Różnicę tę łatwo przeoczyć, jeśli ambulans postrzega się wyłącznie jako środek transportu. Właśnie z tego powodu zainwestowaliśmy w wyspecjalizowany sprzęt, a nie w usługę opartą na pośpiesznym transporcie pacjenta bez wcześniejszego zabezpieczenia przez kilka granic.

Ostatni etap transportu bywa zwykle najprostszy. Gdy zgromadzono już wymagane dokumenty i uzyskano niezbędne zezwolenia, koordynujemy działania partnera pogrzebowego, przewoźnika lotniczego lub drogowego, w razie potrzeby odprawę celną oraz przyjęcie w Szwajcarii.

Nie oczekujemy, że członek będzie negocjował z linią lotniczą w trakcie kryzysu w rodzinie. Sami zajmujemy się całym łańcuchem operacyjnym i prosimy członka lub jego rodzinę jedynie o przekazanie dokumentów osobistych potrzebnych nam albo partnerowi pogrzebowemu.

Cały przebieg opisano w artykule „Co dzieje się, kiedy nas potrzebujesz?”. Szczegóły transportu transgranicznego wyjaśniono w artykule „Logistyka i transport”.

Znajomość lokalnych realiów jest częścią usługi

Europa nie jest jednym krajem. To oczywiste, ale często mówi się o prawie europejskim tak, jakby jeden zbiór przepisów obowiązywał we wszystkich szpitalach i zakładach pogrzebowych oraz przy każdym zgonie, od Lizbony po Helsinki.

Tak nie jest.

W każdym przypadku trzeba uwzględnić przepisy krajowe i lokalną praktykę. Kto wydaje ciało? Który organ podpisuje dokument eksportowy? Czy dom pogrzebowy wie, jak postępować z suchym lodem? Co zaakceptuje linia lotnicza? Który dokument musi być oryginałem?

Nic z tego nie jest ekscytujące. Są to jednak niezbędne elementy dobrze zorganizowanej usługi.

Europejski dostawca zdobywa i wykorzystuje praktyczną wiedzę operacyjną. Wiemy, jakie pytania trzeba zadać, jakie dokumenty należy zacząć gromadzić z wyprzedzeniem i kiedy lokalny partner pogrzebowy musi rozmawiać bezpośrednio z urzędem.

Przewoziliśmy pacjentów do Szwajcarii z różnych krajów europejskich, a także spoza Europy. Formalności transportowe bywają czasochłonne, ale potrafimy sprawnie prowadzić ten proces.

Zadania członka są znacznie skromniejsze: dbać o aktualność danych kontaktowych i zapewnionego finansowania, jasno wyrazić swoje życzenia, przekazać wymagane dokumenty i zgłosić nam wcześnie poważne pogorszenie stanu zdrowia.

Wczesne zgłoszenie daje nam czas, by zdecydować, czy wystarczy zdalne monitorowanie, czy należy wcześniej rozmieścić zespół albo wprowadzić pełną gotowość. Może też dać szpitalowi, domowi opieki lub partnerowi pogrzebowemu czas na zapoznanie się z planem, zanim wszyscy znajdą się pod presją.

Ramy prawne w Europie wciąż różnią się między krajami. Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia ze względu na różnice prawne i lokalne procedury. Nie oznacza to jednak improwizacji.

Dlaczego ostatnim etapem jest Szwajcaria

Po kriopprotekcji w terenie i transporcie pacjent trafia do ośrodka European Biostasis Foundation w Rafz, w Szwajcarii.

EBF jest organizacją siostrzaną Tomorrow.bio i ośrodkiem długoterminowego przechowywania dla naszych członków. Ten specjalnie zaprojektowany obiekt funkcjonuje od 2022 roku i łączy w jednym miejscu infrastrukturę medyczną, diagnostykę obrazową, systemy chłodzenia, zaplecze badawcze i przestrzeń do przechowywania.

Znajduje się w pobliżu granicy z Niemcami, około 30 do 40 minut od lotniska w Zurychu. Dzięki tej lokalizacji ośrodek pozostaje dobrze skomunikowany z resztą Europy, a długoterminowe przechowywanie nie odbywa się w zwykłym biurze komercyjnym ani wynajętym magazynie.

Struktura instytucjonalna również ma znaczenie.

Tomorrow.bio zarządza członkostwem, reakcją zespołu, kriopprotekcją i transportem. EBF jest właścicielem i operatorem szwajcarskiego ośrodka. Patient Care Foundation zarządza kapitałem przeznaczonym na opiekę nad pacjentem oraz odpowiada za ciało pacjenta i powierzone środki.

Te role są rozdzielone, aby długoterminowa opieka nie zależała od dalszego funkcjonowania jednej firmy. Cały układ opisano w artykule o ekosystemie Tomorrow.bio oraz w artykule o ośrodku długoterminowego przechowywania.

To właśnie zapewnia europejski dostawca: nie tylko pojedynczy etap usługi, lecz spójność całego łańcucha działań.

Ta sama organizacja, która przygotowuje plan działania wspólnie z członkiem, organizuje również reakcję po jego zgonie. Zespół terenowy stosuje procedury opracowane z myślą o kolejnym etapie, czyli transporcie. Pacjent trafia następnie do szwajcarskiego ośrodka zaprojektowanego do dalszego chłodzenia, przeprowadzenia kontroli jakości i zapewnienia długoterminowej opieki.

Nie rozwiązuje to naukowej niepewności, która leży u podstaw krioniki. Żaden dostawca nie może obiecać, że w przyszłości możliwe będzie przywrócenie funkcji życiowych.

Nie może też zagwarantować, że każda śmierć będzie przewidywalna, że rodzina będzie współpracować ani że lokalne władze nigdy nie opóźnią procedury.

Ograniczenia te nie uzasadniają jednak akceptowania zbędnej odległości. Krionika wiąże się już z wystarczająco dużą niepewnością. Należy więc eliminować wszystkie przeszkody operacyjne, które da się usunąć.

Dla osoby żyjącej w Europie wybór europejskiego dostawcy oznacza wybór systemu zbudowanego wokół europejskiej rzeczywistości: szybszą reakcję zespołu, kriopprotekcję w terenie, doświadczoną koordynację transgraniczną i szwajcarski ośrodek zaprojektowany specjalnie do tego celu.

Nie jest to jedynie kwestia wizerunkowa. Wpływa to na przebieg działań w chwili, gdy usługa jest rzeczywiście potrzebna.

Więcej na ten temat

• Co właściwie się dzieje, kiedy nas potrzebujesz?
• Pierwsza reakcja, gotowość i stabilizacja
• Logistyka i transport